Fuites urinaires après une intervention chirurgicale

Chez l’homme, la prostatectomie totale est la cause la plus fréquente d’une incontinence urinaire. Cette intervention est réalisée chez les patients souffrant de cancer de la prostate. Pendant l’intervention, le chirurgien enlève toute la prostate, les vésicules séminales et la partie initiale de l’urètre. La vessie est ensuite reliée au canal urétral restant.

L’adénectomie est également une opération qui peut provoquer des fuites urinaires. En cas de gros adénome prostatique de plus de 70 grammes, cette technique est effectuée par chirurgie ouverte, sous anesthésie générale. Pour les adénomes de plus petite taille, d’autres techniques moins invasives sont possibles : l’ablation de l’adénome peut être faite par voie naturelle ou par de petites incisions. Il revient au chirurgien de choisir la technique la plus appropriée selon les cas.

Lorsqu’une partie du sphincter vésical a été supprimée ou endommagée par l’opération, les patients éprouvent des difficultés à retenir leurs urines. En effet, le sphincter restant est affaibli et se fatigue vite.

Chez la femme, c’est très souvent l’hystérectomie qui peut conduire à une incontinence urinaire. Pendant l’intervention, le chirurgien retire l’utérus pour traiter certaines maladies gynécologiques. La plupart du temps, il s’agit de fibromes utérins responsables de douleurs pelviennes et d’hémorragies abondantes. En post-opératoire, des fuites urinaires se manifestent en cas de dommages au niveau du sphincter vésical ou de l’urètre.

Par ailleurs, la chirurgie d’une descente d’organe (prolapsus) peut également se compliquer avec des fuites urinaires. Cette opération consiste en effet à remonter les organes qui sont descendus en les fixant aux parois du petit bassin. Les risques de cette intervention sont une récidive de prolapsus et des fuites urinaires, parfois même les deux à la fois.

En général, lorsque l’intervention a été réalisée par un chirurgien expérimenté, les fuites urinaires sont le plus souvent passagères : elles disparaissent après quelque temps.

Tant chez les hommes que chez les femmes, la rééducation du périnée devrait commencer avant l’intervention ! Et elle doit surtout être poursuivie après l’intervention ! Grâce à des exercices répétés, vous apprenez à faire travailler les muscles de votre plancher pelvien. Ainsi, les fuites urinaires diminuent progressivement.

Idéalement, les exercices du périnée doivent être supervisés par des physiothérapeutes qualifiés. Si vous n’en connaissez pas, votre médecin traitant pourra vous orienter vers ces spécialistes. Rappelez-vous toutefois que les bienfaits de ces exercices ne sont pas immédiats, ils ne se feront sentir qu’après un certain temps. Alors, soyez patient et persévérant, c’est précisément la clé de la réussite !

Stoffel F, Gasser Th. L’incontinence urinaire chez l’homme. Forum Med Suisse 2001 ; 48 :1195 – 98.

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