Incontinence : problèmes liés à la paraplégie, quelles solutions ?

La paraplégie survient après une lésion de la moelle épinière qui perturbe les échanges d’informations entre le cerveau et le reste du corps. Conséquence : lorsque le cerveau émet un ordre vers les membres inférieurs, ces derniers ne répondent plus. L’origine de la paraplégie peut être soit traumatique, soit d’origine infectieuse (comme la poliomyélite) ou neurologique (comme la sclérose en plaques).

En principe, la vessie se remplit de façon continue et la miction s’effectue sur commande du cerveau. Il s’agit d’un acte volontaire. Au-delà d’un certain volume d’urine contenu dans la vessie, le besoin d’uriner se fait sentir. La vessie se contracte alors par réflexe et le sphincter vésical se relâche, entraînant la miction (émission des urines).

Lorsque les structures neurologiques et urologiques sont endommagées, ce processus de vidange vésicale ne se déroule pas correctement. Chez de nombreuses personnes paraplégiques, la contraction des muscles vésicaux est soit anarchique, soit insuffisante. L’urine ne peut donc être évacuée correctement de la vessie. Le sphincter vésical n’est plus assez puissant pour retenir l’urine, ce qui entraîne des fuites urinaires.

Les personnes paraplégiques peuvent également être concernées par l’incontinence fécale. Celle-ci est causée soit par un disfonctionnement du sphincter anal qui n’assure plus son rôle de verrou, soit par des contractions incontrôlées des muscles du rectum. La mauvaise évacuation des selles peut être à l’origine de douleurs abdominales mais aussi parfois d’un fécalome (accumulation de matières fécales déshydratées), avec des risques d’obstruction intestinale.

Il existe aujourd’hui sur le marché un très grand choix de protections pour l’incontinence urinaire ou fécale, même si elles sont parfois difficiles à accepter.

Relié à une poche collectrice d’urine, l’étui pénien est un dispositif efficace pour les hommes. Il permet la récupération des urines. Autre solution : le sondage intermittent. Ce dispositif qui fait appel à une sonde d’auto-sondage est plus invasif mais la qualité des sondes actuelles permet d’éviter tout traumatisme.
Quel que soit le dispositif choisi, les personnes concernées doivent penser à avoir avec elles lors de leurs déplacements des lingettes imprégnées, très utiles pour une petite toilette intime, rapide et discrète. Dans certains cas, le médecin peut aussi prescrire des médicaments afin de limiter les contractions intempestives et excessives de la vessie.

Des solutions existent pour que les personnes paraplégiques incontinentes qui souffrent d’incontinence urinaire ou fécale puissent mener une vie active et relativement satisfaisante. Les professionnels de santé (médecin, pharmacien…) sont là pour assurer un accompagnement personnalisé. N’hésitez pas à les solliciter !

Patrick Raibaut, Samer Sheikh Ismael, Nicolas Roche, Samantha Demaille-Wlodyka, Gérard Amarenco (Paris) Les troubles vésico-sphinctériens : physiopathologie, exploration, prise en charge.
http://www.paratetra.apf.asso.fr/IMG/pdf/Neuro45Dossier.pdf

Demandez votre guide d’information gratuit ci-dessous ou faites le test pour trouver la solution adaptée à votre situation :