Comment expliquer l’apparition de fuites urinaires pendant la grossesse ?

Au cours des 9 mois de grossesse, le corps de la femme subit différentes modifications qui vont permettre un développement optimal du fœtus. Ces transformations anatomiques et hormonales sont responsables de cette incontinence le plus souvent passagère.

Dès le début, les reins produisent une plus grande quantité d’urine, ce qui se traduit par des envies fréquentes d’uriner.  De plus, les changements hormonaux rendent la vessie plus sensible et provoquent le relâchement des tissus pelviens. C'est le cas notamment de la relaxine, une hormone dont le rôle est d'assouplir l’utérus pour faciliter l’accouchement, mais qui rend aussi le plancher pelvien moins tonique.

Par ailleurs, au fur et à mesure que le fœtus grandit, l’utérus se distend, exerçant une pression croissante sur le bas-ventre. Constamment sollicité, le sphincter (le muscle qui assure la fermeture de la vessie) peut se fatiguer et laisser échapper de l’urine. Les risques de fuites urinaires pendant la grossesse sont d’ailleurs plus importants lors d’exercices physiques, d’une quinte de toux ou d’un éternuement. C’est ce que l’on appelle l’incontinence urinaire d’effort.

Comment éviter les fuites urinaires pendant la grossesse ?

Les pertes d’urine ne sont pas un passage obligé de la grossesse. S’il est impossible de contrer les changements hormonaux favorisant les fuites urinaires pendant la grossesse, il est en revanche possible d’agir sur d’autres facteurs.

Surveiller la prise de poids excessive

Prendre du poids pendant la grossesse est normal et nécessaire. Croyant, à tort, de devoir manger pour deux, bon nombre de femmes enceintes mangent finalement  trop. Or, plus les kilos supplémentaires s’accumulent, plus la pression exercée sur votre bas-ventre s’accroît, et plus le risque de fuites urinaires augmente. Alors, veillez à ne pas prendre plus de poids que la normale conseillée par votre médecin, votre sage-femme ou votre gynécologue (une moyenne de 12 kg pour un seul enfant). 

Pour maîtriser votre prise de poids, veillez à avoir des repas équilibrés, riches en fruits et en légumes. Vous avez des fringales ? Consommez suffisamment de produits céréaliers ou de féculent lors des repas : ils « calent » l’appétit. Pensez aussi à prendre une collation composée d’un produit laitier et d’un fruit pour ne pas grignoter toute la journée. 

Pratiquer une activité physique et se ménager

Si cela vous est possible, conservez une activité physique modérée jusqu’à votre accouchement. Cette pratique vous aidera à limiter la prise de poids et freinera le développement des maux de grossesse (constipation, jambes lourdes, mal de dos, troubles du sommeil). Oubliez toutefois les sports exposant à des chocs, des chutes et des secousses. Ainsi, le ski, les sports de combat ou encore l’équitation sont à proscrire. Outre les risques de traumatismes pour vous et votre bébé, ils augmentent également la pression exercée sur votre bas ventre, ce qui vous expose aux fuites urinaires. Toujours dans la même optique, évitez de soulever des charges trop lourdes. Apprenez à déléguer : laissez votre entourage se charger de transporter les courses, si vous avez déjà un enfant en bas âge, évitez dans la mesure du possible de le porter trop souvent. 

Privilégiez la marche, à raison d’au moins une demi-heure par jour et/ou la natation, très bénéfique pour le dos. Sachez qu’il existe aussi des cours de yoga et de Pilates spécialement pensés pour les femmes enceintes. Toutes ces activités douces vous permettront de tonifier vos muscles, dont les muscles du plancher pelvien, impliqués dans le contrôle de la miction.

Anticiper le relâchement du périnée

Beaucoup de femmes découvrent l’existence du plancher pelvien (aussi appelé périnée) au moment de leur première grossesse. Constitué d’un ensemble de muscles en forme de hamac, le périnée a notamment pour but de soutenir les organes du petit bassin tels que l’utérus (et donc le vagin), la vessie, les viscères et le rectum. Outre son rôle de support des organes abdominaux et pelviens, le périnée assure en se contractant la retenue des urines, des gaz et des selles, à condition cependant qu’il soit tonique.

Pendant la grossesse, le périnée est mis à rude épreuve. Le poids du bébé, l’action assouplissante des hormones, la constipation (l’expansion de l’utérus peut entraîner la compression du gros intestin et ralentir le transit intestinal) fatiguent le périnée. Heureusement, comme tout muscle il est possible de le renforcer. Demandez conseil à votre gynécologue, votre sage-femme ou un kinésithérapeute. Ils vous parleront des exercices de Kegel ou vous orienteront vers des séances de renforcement périnéal.